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| Warum
soll ich bloß alles aufschreiben? |
In
der modernen Kranken- und Altenpflege ist die Pflegedokumentation unabdingbarer
Bestandteil des Alltags. Dennoch wird sie nicht in allen Einrichtungen praktiziert. Bei
Unterlassung kann es zu "Unfällen" und falscher Versorgung kommen einfach
deshalb, weil das Pflegepersonal nicht über aktuelle Entwicklungen im Krankheitsverlauf
oder über neue Medikationen unterrichtet ist. |
| Pflege
muss für alle durchschaubar sein. |
Auch
bei der Wundversorgung ist eine Dokumentation aller Maßnahmen elementarer Bestandteil der
Pflege. Die Komplexität der Erkrankungen und die häufig lange Behandlungsdauer und
Pflege, z. B. bei Dekubitus, führt bei lückenhafter Dokumentation
nicht selten zu einer unübersichtlichen Datenlage. Es ist aber für aktuelle
therapeutische Entscheidungen wichtig, den gesamten Krankheitsverlauf zu kennen. Das wird
nur durch eine exakte und standardisierte Pflegedokumentation erreicht. |
| Bestandteile
einer modernen Pflegedokumentation. |
Die
Pflege- und Behandlungsdokumentation in der modernen Wundversorgung sollte u.a. folgende
Parameter enthalten:
- Grunderkrankung
- Ernährung
- Mobilität
- Arzneimitteleinnahme
- Wundlokalisation
- Wundgröße
- Schweregrad
- Wundinfektionen
- Wundmorphologie (Form und Struktur)
- Granulation
- Epithelisierung
- Komplikationen
- Wundversorgung
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| Die
Dokumentation ist auch rechtliches Beweismittel. |
Eine
standardisierte Wunddokumentation des gesamten Heilungsverlaufes bietet jederzeit die
Möglichkeit einer aktuellen Analyse. Die Therapie kann entsprechend des Heilungsverlaufs
angepasst werden. Standardisierte Bögen zur Wunddokumentation erleichtern und verringern
den Arbeitsaufwand der Dokumentation. Nicht
unerheblich ist auch das Argument, dass eine lückenlose und aussagekräftige
Dokumentation von Krankheitsverlauf und Pflege heute von der Rechtsprechung gefordert
wird. So dient die Pflegedokumentation auch als Beweismittel. außerdem wird durch die
schriftliche Form eine Menge Zeit, die bei der wiederholten mündlichen Überlieferung
verbraucht wird, eingespart.
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| Das
Team gewinnt immer. |
Wichtig
ist auch, dass sichtbare Erfolge so allen Mitarbeitern zugänglich sind. Das erhöht die
Motivation und verbessert die Kompetenz und Verantwortungsbereitschaft. Unsicherheit und
Widersprüche in der Behandlung werden vermieden. Kontinuität und Qualität wirken sich
so auf das gesamte Team aus: Arzt, Pflegekräfte und Patient. Top |
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